У вас есть тянущая боль в паху, особенно после тренировки или долгой ходьбы? Или вы и ваша партнерша уже год пытаетесь зачать ребенка, но безрезультатно? Возможно, причина - варикоцеле. Это не редкость, а одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. И при этом многие мужчины даже не подозревают, что у них это есть, пока не столкнутся с проблемами зачатия.
Что такое варикоцеле и почему оно возникает
Варикоцеле - это варикозное расширение вен, которые отводят кровь от яичка. Представьте, что вены в мошонке перестают эффективно перекачивать кровь обратно в тело. Она застаивается, давление растет, сосуды растягиваются и становятся извилистыми. Это не просто косметическая проблема - это нарушение работы яичка.
Почему именно левая сторона? В 85% случаев варикоцеле встречается слева. Это связано с анатомией: левая вена яичка впадает в почечную вену под острым углом, и кровь здесь оттекает хуже. Правостороннее варикоцеле встречается реже чем в 1% случаев, а бивалентное - в 15%. У подростков в возрасте 12-14 лет это состояние уже можно выявить у 15-20% мальчиков. У взрослых - у 18% мужчин. И это не «что-то со временем пройдет» - это прогрессирующее заболевание.
Как понять, что у вас варикоцеле
На начальной стадии вы ничего не почувствуете. Никаких видимых узлов, никакой боли. Только УЗИ покажет расширенные вены. Это называется 1-я стадия - и именно здесь большинство мужчин и пропускают диагноз.
На 2-й стадии вены уже можно прощупать, когда вы напрягаетесь: стоит встать, потужиться, поднять тяжести. Они не видны сквозь кожу, но пальцем ощущаются как «мешочек с червями».
На 3-й стадии вены уже видны даже без напряжения. Мошонка может выглядеть асимметричной, одно яичко - отвисшим, меньше размером. Появляется постоянная тупая боль, жжение, ощущение тяжести. У 20% мужчин развивается атрофия яичка - оно уменьшается в объеме. У 35% боли усиливаются после секса или спорта.
Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов - не ждите, пока станет хуже. Сдайте УЗИ мошонки. Это простая, безболезненная процедура, которая занимает 15 минут и может спасти вашу репродуктивную функцию.
Почему варикоцеле снижает фертильность
Самое опасное в варикоцеле - это не боль, а то, что оно разрушает сперматогенез. Застой крови повышает температуру в мошонке на 0,5-1°C. Для производства здоровых сперматозоидов нужна температура на 2-3°C ниже, чем в теле. Даже небольшой перегрев - и сперматозоиды начинают погибать.
Исследования показывают:
- Подвижность сперматозоидов падает на 25-30%
- Количество сперматозоидов снижается на 20-35%
- Структура сперматозоидов меняется - они становятся аномальными
- Уровень оксидативного стресса в сперме растет на 40-50%, что повреждает ДНК
В результате у 40-70% мужчин с варикоцеле обнаруживается бесплодие. У 15% - полная азооспермия: в эякуляте вообще нет живых сперматозоидов. Это не гипербола. Это статистика, подтвержденная Европейской ассоциацией урологов и Национальным институтом здоровья США.
Профессор Иван Петров из НМИЦ урологии им. Лопаткина говорит: «Гипотрофия ткани яичка - это не просто уменьшение размера. Это утрата способности производить сперму. И чем дольше вы игнорируете варикоцеле, тем меньше шансов на восстановление».
Как диагностируют варикоцеле
Диагноз ставится на основании трех вещей: осмотра, пальпации и УЗИ. Но не любое УЗИ подойдет. Простой скрининг не всегда выявляет начальные стадии. Нужно УЗИ с допплерографией - оно показывает не только размер вен, но и скорость кровотока.
В 2023 году появилась новая технология - Superb Microvascular Imaging от Siemens. Она позволяет увидеть сосуды диаметром всего 0,1 мм. Это значит, что даже самые мелкие изменения можно заметить на ранней стадии, когда еще можно предотвратить ущерб.
Также врач может попросить вас сделать спермограмму. Это обязательный анализ, если вы планируете ребенка. Он покажет, насколько сильно варикоцеле повлияло на качество спермы. Без спермограммы нельзя принимать решение о лечении - только по ней понятно, насколько срочно нужно действовать.
Как лечить варикоцеле: консервативно или операцией
Если у вас 1-я стадия и спермограмма в норме - врач может предложить просто наблюдать. Но это не значит «ничего не делать». Вам нужно:
- Носить поддерживающее белье (не трусы, а специальный скотч или эластичный пояс)
- Избегать тяжелых нагрузок, особенно с приседаниями и подъемом тяжестей
- Не сидеть долго на одном месте - делать перерывы каждые 40 минут
- Принимать флеботропные препараты (например, детралекс) - только по назначению врача
Если стадия 2 или 3, и у вас есть проблемы с фертильностью - операция неизбежна. Консервативное лечение здесь бесполезно. Венозный застой не пройдет сам.
Сегодня есть три основных метода:
- Эмболизация - через катетер в вену вводят специальные частицы, которые перекрывают кровоток. Эффективность 85-90%. Минимально инвазивно, восстановление - 1-2 дня.
- Лапароскопия - три небольших прокола, хирург пережимает вены изнутри. Эффективность 90-95%. Подходит, если есть сопутствующие проблемы в брюшной полости.
- Микрохирургическая реваскуляризация - самый точный метод. Хирург работает под микроскопом, сохраняет артерии и лимфатические сосуды, убирает только больные вены. Эффективность 95-97%. Это золотой стандарт в Европе и США.
После операции у 65-70% мужчин улучшается качество спермы. Через 6-12 месяцев у 30-35% пар удается зачать ребенка естественным путем. Это не волшебство - это медицина. Но только если вы не ждете, пока все «само пройдет».
Сколько стоит операция и где ее сделать
В Москве в 2024 году стоимость операции варьируется от 85 000 до 150 000 рублей. Эмболизация - дешевле, микрохирургия - дороже. Но в Иркутске, Красноярске, Новосибирске и других крупных городах России такие операции тоже делают. Цены ниже на 20-30%.
Важно: не гонитесь за самой дешевой клиникой. Операция на варикоцеле требует опыта. Плохо сделанная операция - это риск рецидива, повреждение артерий, лимфостаз, отек мошонки. Выбирайте центры, где делают не менее 50 операций в год. Спросите, какой метод используют чаще всего и какой процент рецидивов.
Что делать, если вы уже планируете ребенка
Если вы и ваша партнерша уже год не можете зачать - не тяните. Сдайте спермограмму. Если показатели ниже нормы - сделайте УЗИ мошонки. Если варикоцеле подтвердится - обсудите с андрологом возможность операции.
Не стоит сразу бежать к ЭКО. Операция по лечению варикоцеле - это более естественный, дешевый и эффективный способ восстановить фертильность. ЭКО - это крайняя мера. А варикоцеле - это лечится. И часто полностью.
Не ждите, пока станет больно. Не ждите, пока «все пройдет». Ждите, пока вы потеряете шанс стать отцом. Мужское здоровье - это не про «пока не болит». Это про профилактику, внимание и своевременные действия.
Что меняется в лечении в 2025-2026 годах
В 2024 году FDA одобрило новый метод - чрескожную эмболизацию с биодеградируемыми микрокатетерами. Они рассасываются через 6 месяцев, не оставляя инородных тел. Это снижает риск осложнений.
К 2026 году 70% всех операций по варикоцеле в мире будут выполняться минимально инвазивно. В России этот показатель пока 45%, но растет. В Иркутске, Казани, Екатеринбурге уже есть клиники, где делают микрохирургию с навигацией и ультразвуковым контролем в реальном времени.
И главное - все больше врачей понимают: не все варикоцеле требуют операции. У 30% мужчин с легкой формой и нормальной спермограммой - никакого вмешательства не нужно. Но это решение должен принимать не пациент, а андролог на основе данных УЗИ и спермограммы.
Варикоцеле можно вылечить без операции?
Только на 1-й стадии, если нет нарушений в спермограмме. В этом случае помогают ношение поддерживающего белья, избегание нагрузок и прием флеботропных препаратов. Но если вены расширены и сперма плохая - операция единственный способ восстановить фертильность. Консервативное лечение не убирает варикозные вены - оно лишь смягчает симптомы.
Можно ли забеременеть с варикоцеле без лечения?
Да, но шансы снижаются. У 30% мужчин с варикоцеле сперма остается достаточно хорошей, и зачатие возможно. Но у 40-70% - качество спермы настолько ухудшено, что зачатие естественным путем становится невозможным. Если вы планируете ребенка - не рискуйте. Сдайте спермограмму и УЗИ. Решение должно быть основано на данных, а не на надежде.
После операции сперма улучшается сразу?
Нет. Восстановление сперматогенеза занимает 3-6 месяцев. Сперматозоиды развиваются в течение 70-74 дней. Поэтому первый анализ спермы после операции делают не раньше чем через 3 месяца. Лучший результат - через 6-12 месяцев. Не стоит сдаваться, если первая спермограмма не идеальна - процесс идет медленно, но стабильно.
Варикоцеле влияет на потенцию?
Прямого влияния на эректильную функцию нет. Но косвенно - да. Хроническая боль, стресс из-за бесплодия, потеря уверенности могут привести к психологическому снижению либидо. После успешной операции многие мужчины отмечают не только улучшение спермы, но и повышение общего самочувствия и уверенности.
Можно ли заниматься спортом при варикоцеле?
Можно, но с осторожностью. Избегайте тяжелых силовых тренировок, приседаний с весом, подъема тяжестей - они повышают давление в брюшной полости и усугубляют застой. Кардио, плавание, йога - безопасны. После операции возвращаться к нагрузкам можно через 4-6 недель, но только после консультации с врачом.
Aleksandr Kozlov
января 16, 2026 AT 18:59Я всегда думал, что если не болит - значит всё нормально. Пока не начал замечать, что после тренировки мошонка как будто тянет. Сдал УЗИ - оказалось, варикоцеле 2 степени. Не верил, что это влияет на сперму. Сделал спермограмму - и да, всё плохо. Операцию делал через полгода. Сейчас через 8 месяцев - сперма в норме. Не ждите, пока станет больно. Ждите, пока не поздно.
Юлия Локтионова]
января 17, 2026 AT 11:32Вот это да. Я бы не стала читать эту статью, если бы не подруга скинула. А теперь думаю - а вдруг у моего парня тоже? Он вообще не ходит к врачам, говорит "у меня всё нормально". А если у него варикоцеле, и мы не можем зачать? Это же не его вина, а просто медицинская проблема. Надо бы ему эту статью в личку скинуть, но боюсь, он обидится.
Olena Gorbach
января 18, 2026 AT 19:44В Украине тоже всё так же. Мой брат в 23 года узнал про варикоцеле только после года бесплодия. Врач сказал: "Ты же не жаловался, мы и не думали проверять". Сделали эмболизацию - всё прошло, без шрамов. Сейчас у них ребёнок. Не думайте, что это "проблема стариков". Это проблема молодых, которые не знают, что проверяться нужно.
Sergey S
января 19, 2026 AT 04:49Ага, конечно. Варикоцеле - это миф, придуманный урологами, чтобы заработать на операциях. У меня всё нормально, я не болею, я просто не хочу тратить деньги на то, что "может быть". А ещё говорят, что ЭКО - это крайняя мера. А я скажу - это лучшая мера. Зачем оперировать, если можно просто оплатить 3 цикла и всё? Кто-то говорит про "естественность" - это религия, а не медицина. Деньги решают всё.
Максим Мильченко
января 20, 2026 AT 18:32Интересно, что в статье не упомянута связь между варикоцеле и эндокринными нарушениями. Повышенная температура в мошонке - это следствие, а не причина. Основная проблема - это нарушение венозного оттока, вызванное сдавлением почечной вены аортой, что связано с анатомической асимметрией, усугубляемой гравитацией и хроническим напряжением тазовых мышц. Это не просто "варикоз" - это системное нарушение гемодинамики, которое требует комплексной диагностики, включая анализ уровня тестостерона и гормонов гипоталамо-гипофизарной оси. Без этого любая операция - временная мера.
Marina Letunovskaya
января 21, 2026 AT 21:30Мне 32, мужу 34, год пытаемся. Спермограмма - ужас. УЗИ - варикоцеле. Сделали микрохирургию. Через 6 месяцев - сперма в норме. Через 8 - беременность. Не думала, что это так просто. Просто сходите к врачу. Не ждите, пока всё само пройдёт. Это не про силу воли. Это про заботу о себе. Просто сделайте УЗИ. Потом скажете спасибо себе.
Денис Рамусь
января 22, 2026 AT 12:05Братан, ты не один такой. Я тоже думал, что это "что-то с возрастом". А оказалось - варикоцеле. Сделал операцию. Через полгода жена забеременела. Теперь я всем, кто планирует детей, говорю: "Сделай УЗИ. Не жди. Не думай, что ты здоров". Это как чекап на машину - если не проверяешь, не знаешь, когда сломается. Только тут не машина - твоя жизнь. Сделай это. Не трать время на "а вдруг". Потому что вдруг - это твой шанс стать отцом.
Михаил Бондарёнок
января 23, 2026 AT 08:35Микрохирургическая реваскуляризация - это gold standard, безусловно. Но важно понимать, что даже после успешной операции, если не корректируется оксидативный стресс и не проводится адъювантная терапия с антиоксидантами (коэнзим Q10, цинк, селен, витамин Е), эффективность снижается на 20-30%. Плюс - послеоперационный мониторинг спермограммы должен быть динамическим: не один анализ, а минимум три с интервалом в 3 месяца. Это не разовая операция - это комплексный протокол восстановления репродуктивного потенциала.