Чек-ап для женщин: план скринингов по возрастам
Почему женщины в 35 лет пропускают скрининг, а в 50 - вдруг начинают паниковать? Проблема не в страхе. Проблема в том, что никто не сказал, когда и что нужно делать. Скрининг - это не дополнительная трата времени. Это система, которая спасает жизни. Раннее выявление рака шейки матки, молочной железы или диабета снижает смертность на 25-35%. Но только если вы проходите обследования в нужном возрасте и с нужной частотой.
В России и Казахстане программы скрининга встроены в систему диспансеризации. Это бесплатно. Это по расписанию. И это работает - если вы не пропускаете сроки.
21-29 лет: начинается основа
В этом возрасте женщины редко думают о раке. Но именно здесь начинается самое важное - профилактика рака шейки матки. Пап-тест - это не больно. Это 2 минуты. И его нужно проходить каждые 3 года, начиная с 21 года.
Почему не раньше? Исследования показывают: у женщин младше 21 года изменения в шейке матки - это почти всегда временные, не связанные с раком. Частые анализы здесь не спасают, а только вызывают лишнюю тревогу и биопсии. А вот с 21 года - каждый третий год. Это снижает риск рака шейки матки на 70-80%.
Также в этом возрасте стоит проверить уровень холестерина. Делать это нужно раз в 5 лет, начиная с 20 лет. Если показатели в норме - 200 мг/дл и ниже - можно не волноваться. Но если выше - это первый сигнал: пора менять питание, добавить движение. Сердце не ждет, пока вам будет 40.
30-39 лет: включаем ВПЧ
С 30 лет меняется правило для скрининга шейки матки. Теперь вы можете выбрать: либо Пап-тест каждые 3 года, либо тест на ВПЧ - каждые 5 лет. Лучший вариант - котестинг: Пап-тест + ВПЧ одновременно. Тогда интервал можно увеличить до 5 лет без потери безопасности.
ВПЧ - вирус, который вызывает 99% случаев рака шейки матки. Он не сразу превращается в рак. Но если его обнаружить вовремя - можно предотвратить болезнь. В Казахстане женщин приглашают на этот тест в 30, 34, 38, 42 года - то есть раз в 4 года. В России - раз в 3-5 лет, в зависимости от региона. Главное - не пропускать.
Также в этом возрасте стоит подумать о глюкозе в крови. Если есть лишний вес, гипертония или диабет у близких - сдайте анализ уже сейчас. Не ждите 45. Раннее выявление диабета 2 типа снижает риск осложнений на 27%.
40-49 лет: маммография становится обязательной
Это десятилетие - поворотный момент. С 40 лет начинается маммография. В России и Казахстане рекомендуют проходить её раз в 2 года. Но в США и некоторых частях Европы - ежегодно. Почему разница? Потому что у женщин 40-49 лет грудь плотнее, и маммография менее точна. Но при этом рак молочной железы в этом возрасте - самый агрессивный.
Профессор Максим Федянин, главный внештатный онколог Минздрава РФ, говорит: ежегодная маммография для женщин 45-54 лет снижает смертность на 25-31%. А вот для женщин 40-44 лет - решение индивидуальное. Если у вас есть риск (наследственность, мутации BRCA), не ждите 45. Начинайте с 35 - с маммографии и МРТ.
В Казахстане маммографию проводят в 40, 42, 44, 46... до 70 лет - через год. В России - раз в 2 года, с 40 до 75. Главное - не пропускать. Ложноположительные результаты бывают, но их меньше, чем количество спасённых жизней.
50-59 лет: кости, кишечник и холестерин
С наступлением менопаузы женский организм меняется. Гормоны падают - и кости становятся хрупкими. В 50 лет начинается денситометрия - исследование плотности костей. Делать её нужно раз в 2 года. Если показатели низкие - врач назначит кальций, витамин D и, возможно, лекарства. Остеопороз - не просто «старость». Это перелом бедра, который может закончиться смертью.
Также в 50 лет начинается скрининг на рак толстой кишки. Два варианта: сигмоидоскопия каждые 5 лет или колоноскопия - раз в 10 лет. Колоноскопия - более точная. Она не только обнаруживает опухоли, но и удаляет полипы, пока они не стали раком. В Казахстане и России скрининг начинается с 50 лет и продолжается до 70-75.
Холестерин и глюкозу - проверяйте каждые 3-5 лет. Если показатели растут - не игнорируйте. Диабет и атеросклероз - тихие убийцы. Их можно остановить, если вовремя заметить.
60+ лет: не останавливайтесь
Многие думают: «Мне 65 - я уже прошла всё». Нет. Скрининг не заканчивается. Маммография - до 75 лет. Пап-тест - до 65, если в последние 10 лет результаты были нормальными. Если были изменения - продолжайте.
Денситометрия - продолжайте раз в 2 года. Если кости уже ослаблены - может понадобиться ежегодный контроль. Колоноскопия - до 75 лет. Если вы проходили её в 60 и всё было хорошо - следующую можно отложить до 70. Но не пропускайте.
С 60 лет стоит добавить анализ на онкомаркер CA-125 - только если есть семейный анамнез рака яичников. В России с 2023 года это включено в диспансеризацию для женщин с высоким риском. В Казахстане - в пилотных проектах. Это не массовый скрининг, но если у вашей мамы или сестры был рак яичников - обязательно скажите об этом гинекологу.
Что мешает женщинам проходить скрининг?
Опросы показывают: 42% женщин в Казахстане не знают, когда и что нужно делать. 28% пропускают обследования из-за страха. 19% - потому что не успевают. 15% - потому что сложно записаться.
В России - те же цифры. Нехватка времени - главный барьер. Но вы можете записаться через Госуслуги или eGov. Это занимает 5 минут. Обследования проходят в поликлинике по месту жительства - бесплатно. Никто не требует оплаты. Никто не заставляет ждать месяцами.
Сколько времени занимает весь чек-ап? Всего 2-3 дня в год. Пап-тест - 5 минут. Маммография - 15 минут. Анализ крови - 10 минут. Денситометрия - 15 минут. Это не жизнь, это - защита жизни.
Что меняется в 2025 году?
В Казахстане с 2023 года запущен пилот по генетическому скринингу BRCA1/2. Если у вас есть рак молочной железы у родственниц - вам предложат бесплатный тест. В России - аналогичные программы в крупных центрах.
В будущем появятся жидкие биопсии - анализы крови, которые покажут несколько видов рака одновременно. Но пока они не заменяют маммографию или колоноскопию. Они - дополнение. А пока - придерживайтесь проверенных правил.
Ваш персональный план на 2025 год
- 21-29 лет: Пап-тест - каждые 3 года. Холестерин - раз в 5 лет.
- 30-39 лет: Котестинг (Пап + ВПЧ) - каждые 5 лет. Глюкоза - если есть риск, начинайте сейчас.
- 40-49 лет: Маммография - раз в 2 года (или ежегодно, если риск высок). Колоноскопия - не раньше 50.
- 50-59 лет: Маммография - раз в 2 года. Денситометрия - раз в 2 года. Колоноскопия - раз в 10 лет.
- 60-75 лет: Маммография - до 75. Денситометрия - по показаниям. Колоноскопия - до 75. Пап-тест - до 65, если нет изменений.
Это не список обязанностей. Это ваша страховка. Не откладывайте. Не ждите симптомов. Они приходят слишком поздно.
Нужно ли проходить маммографию, если нет жалоб?
Да. Рак молочной железы в 80% случаев не вызывает боли или видимых изменений на ранней стадии. Маммография обнаруживает опухоли размером меньше 1 см - когда лечение почти всегда успешно. Жалобы - это уже поздний признак.
Можно ли заменить Пап-тест на анализ на ВПЧ?
Да, но только с 30 лет. ВПЧ-тест более точен для выявления риска рака шейки матки. Он позволяет увеличить интервал между обследованиями до 5 лет. Для женщин 21-29 лет Пап-тест остаётся стандартом, потому что ВПЧ у молодых часто проходит сам.
Что делать, если я пропустила скрининг на 2 года?
Не паникуйте. Запишитесь на обследование как можно скорее. Пропуск не делает вас «неправильной». Но чем дольше вы ждёте, тем выше риск, что заболевание перейдёт в следующую стадию. Важно - не останавливаться. Продолжайте по графику.
Можно ли пройти скрининг в частной клинике?
Да, но не обязательно. В России и Казахстане все обязательные скрининги бесплатны в государственных поликлиниках. Частные клиники предлагают те же тесты, но за деньги. Платить стоит только за дополнительные исследования - например, МРТ груди или генетический анализ, если есть показания.
Почему в разных странах разные рекомендации?
Разница в подходах: одни страны ориентируются на максимальную защиту (например, США - скрининг с 40 лет), другие - на баланс между пользой и рисками ложных результатов (Европа - с 50). В России и Казахстане приняли компромисс: скрининг с 40-45 лет, но с интервалом 2 года. Главное - следовать рекомендациям вашей страны, потому что они учитывают местные данные о заболеваемости и доступность ресурсов.
Anton Gladchenko
ноября 14, 2025 AT 16:20Alexander Ledovskiy
ноября 15, 2025 AT 15:41Нурлан Коянбаев
ноября 15, 2025 AT 20:59maksim muntanu
ноября 17, 2025 AT 10:20Роман Космический
ноября 17, 2025 AT 11:45Вячеслав Ящук
ноября 17, 2025 AT 13:30Bogdan Kondratov
ноября 18, 2025 AT 18:39